没有最低、只需更低:“强逼”企业自觉降价的内涵逻辑

menbetx万博 来历:E药经理人(ID:eyjlr2013) 作者:郭泰鸿

药品价格能够说是一切产品价格中最奥秘的一种。它的奥秘在于它的难以测算。由于它的研制周期极长,研制投入极大,研制成功率极低,因此它的研制本钱在价格中占比极高。别的,还在于它的出售决议者、功用享受者、费用付出者是别离的。这些异乎寻常的特性,就决议了药品价格的终究合理构成方法也一定是异乎寻常的不简单。

本年9月的药品4+7会集收购扩围试点,规模现已扩展到全国。相较上一年底的4+7会集收购,降价作用更为显着。77家企业参与申报,45家企业的60个产品拟中选;与扩围区域2018年同种类药品最低收购价比较,拟中选价格均匀降幅59%;25个4+7扩围试点药品收购悉数成功,价格全都低于4+7试点价格,全体价格均匀降幅25%。这真是让人大跌眼镜!上一年4+7的价格现已够低了,本年扩围试点拟中选的价格居然比上一年的4+7中标价更低!超低的4+7中标价,半年多一点时刻,现已成为了药价的天花板。业界再次惊呼:“没有最低、只需更低”。这是在近几年的药品会集收购降价中,常常听到的老话。

可是,面临药品近年来的接连大幅度降价,国家医保局仍是淡定地宣告:药品价格总体上还没有回归到合理水平,药品会集收购还将继续降价。

药品价格下降的底线终究在哪儿?有底线吗?

作为一般产品来说,产品出产者总希望价格高一点,由于这样才有较高的赢利,只不过高价格将遭到出售是否成功的约束(卖不卖得出);产品运用者总希望价格低一点,由于这样才干下降运用本钱,只不过低价格将遭到购买是否成功的约束(买不买得到)。所以,一般产品的商场买卖,成交价格不会过高也不会过低。只需供需两旺,成交价一定是商场讨价还价、两边都能承受的效果。而政府,只需树立公正的商场秩序,避免诈骗、避免独占,则一定能助推构成科学合理的价格。

可是,药品并不是这样。药品作为特别产品,特别性之一是:药品运用价值的挑选权首要不在患者这个运用价值的取得者、受益者手中,而是在医院医师手中;因此药品付出费用的决议权首要也不在医保这个费用付出者手中,而在医院医师手中。

尽管药品出产者也希望有较高的价格,药品费用付出者(医保)也希望有较低的价格,但承当了完成药品运用价值这个职责的医院医师,并不是药品费用的付出者,他们对药品价格的凹凸并不灵敏,所以,就呈现了以下现象:

药品出产企业以医院医师为首要的公关目标、以回扣贿赂为开路兵器(为了寻求买卖成功);药品的高价格一直难以压下来(一旦压下来,就在商场上消失);药品出售费用几近价格的一半、药厂赢利却不高(高开低走、挂靠走票);医保局推出会集带量收购之后的药价一路大幅度下降、企业却仍能保持药品的再出产(紧缩的仅仅中心费用);药价“没有最低、只需更低”已成为药品商场的正常现象(医保局重复压价,一直仍是有药品出产企业承受并很合作地重复降价)。

这些现象的发生原因很清楚:就在于药品终究价格中,用于疏通流转渠道的出售费用,约适当于价格的一半;就在于会集带量收购实在伤筋动骨的压价,是压在了流转环节。

所以,我以为现在“没有最低、只需更低”现象的呈现,是完全符合经济规律和商场调控的。这是由于:

1、政府部分没有像以往那样强制压价。由于政府部分尽管掌握着行政的强制权利,却并不知晓某个企业的某个药品的出产本钱终究是多少?强制压价必定带来极大的盲目性:不是压不到位维护了暴利,便是压价过火构成药品缺少。现在不强制压价是正确的行为。

2、遏止了药品企业对医院医师药品收购权处方权的利益输送。医保局会集收购的“量价挂钩、量升价降”规范了药品的定价权;而 “招采合一、带量收购”则确保履行了药品的出售权。医院医师收购药、处方药的仅有挑选规范便是治好病,不再让涉药利益替代看病需求成为医院医师择药、用药的取舍规范。

3、构成了强逼企业合理降价的机制。每个药品出产企业的出产本钱各不相同,社会底子无法准确核算某一个药品的实在本钱,乃至本企业也无法准确核算(比方固定设备设备投入和企业办理费用的摊销,更遑论企业的经营策略)。所以,不要理想化企业的合理报价。现在的会集带量收购以“同行比赛报价、彼此比较选价、政府规范定价”这样的商场机制,“强逼”企业自觉自愿地精算降价。

从以上逻辑动身,药品价格“没有最低、只需更低”,便是能够了解的必定挑选了。由于本年9月25号国家医保局等九部分出台的《关于国家安排药品会集收购和运用扩展区域规模的施行定见(56号文)》相较上一年的试点,进一步完善了新的价格构成机制:

1、自愿报价。药品价格一轮比一轮低的报价,和终究的中选价,都是药品出产企业自己报的,并没有行政权利的强制。

2、量大价低。药品会集带量收购的原则是“招采合一、带量收购、以量换价”,这完全打消了药品出产企业对收购量不履行的忧虑。一同,能够履行的收购量扩展了,能够分摊的固定本钱当然下降了,加上30%的预付款和确保回款,药品价格当然也应该、也能够下降。

3、多家中选。这次试点扩围改动了只需一家中选的做法,中选药品有价格并不相同的两家、三家,还筛选了一些老中选企业,这自然会构成彼此之间的比赛。这和报价、竞价一同,成为企业压价的动力和机制。而且,这个机制还会竭力推进企业选用下降本钱的新产品、新技能、新工艺、新方法,竭力推进企业改进办理,下降办理本钱。

4、期限延伸。特别是这次(56号文)清晰,将拿出上年前史收购量的50~70%确认约好收购量,每个药品中选企业一般不超越3家,且1~3年的协议期限跟着中选企业数量的添加而延伸。假设某个药品中选企业3家,协议期限3年,首家中标企业按挑选规则将取得40%的商场,那么,这家企业三年的商场比例将是70%*3*40%=84%,超越当年约好收购量,挨近一年的悉数比例,因此降价空间极为巨大。

这样情况下企业的低报价,当然应当推理认可为企业的沉着行为,是企业准确核算的效果。一同,企业也应当对这样的低报价担任。企业要按照集采中选的价和量,保质供给不缺少。假如自己报价中选后自己不能履行,必定会遭到政府强制力的赏罚和纠正。

从界说上讲,医保局语言中的药价,和药品出产企业语言中的药价,并不共同。后者的药价,是出厂价。而前者的药价,相同于医保付出的费用,它由两大部分组成:药厂的出厂价格和药品的流转费用。医保要压的价,也便是这两大部分的组合。其间,药品的流转费用,很大程度上也与药品出产企业有关。

现在医保局的会集收购选用了量价挂钩来压价,又选用了招采合一来许诺履行收购量,这就完全去掉了药品出产企业出售不出去的忧虑。还选用了零差率使得药品流转费用归零,使得“药品出厂价=医院收购价=医保付出规范”,那么,医保局的压价,就只需着全力于药品的出厂价(报价、竞价、中选价)。这就在理论上、逻辑上、流程上,医保局现已树立机制,大大地简化了药价下降的复杂性。药品出产企业受制于“出售不出去”、被逼逼良为娼合作进步出售费用直至与自己的悉数出产本钱适当的被动局面也不复存在。

对本文最初提出的问题作答:药品价格下降没有底线,只需价格构成机制是不是合理。价格构成机制合法合理,再低的价格也是合理的;机制不合法不合理,价格不管凹凸,都不该被认可。

所以,“没有最低、只需更低”的定见叫归叫、做归做,在叫声中安然存在,并不断开展,这便是新的药品价格构成机制。

来历:E药经理人(ID:eyjlr2013)   作者:郭泰鸿

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