医保定点医疗组织等10项信息事务编码规矩和办法发布

来历:国家医保局

为加速推动一致的医保信息事务编码规范,构成全国“通用言语”,昨日(10月8日),国家医疗保障局发布《关于印发医疗保障定点医疗组织等信息事务编码规矩和办法的告诉》(以下简称告诉)。

《告诉》合计发布了定点医疗组织编码规矩和办法等10项信息事务编码规矩和办法,以定点医疗组织编码为例,其编码分3个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是定点医疗组织标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是定点医疗组织次序码。

与此一起,此次国家医保局不只发布了“医疗保障定点医疗组织等10项信息事务编码规矩和办法”还发布了“医疗保障基金结算清单”,加上本年6月完结的4项编码规范(医保疾病确诊和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材4项信息事务编码规范)。现在,医保局一致的编码现已达到了15个。

依照要求,本年9月,医保局要完结11项编码规范发布11项编码规矩和办法,10月要挑选部分区域,展开15项编码规范测验运用,2020年要逐渐完成15项信息事务编码规范全国落地运用。

一、定点医疗组织编码规矩和办法

定点医疗组织编码分3个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是定点医疗组织标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是定点医疗组织次序码。定点医疗组织编码结构见图1:


图1 定点医疗组织编码结构

第1部分:定点医疗组织标识码,用1位大写英文字母“H”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:定点医疗组织次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的定点医疗组织赋予的次序码,用5位阿拉伯数字标明。

二、医保医生编码规矩和办法

医保医生编码分3部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保医生标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保医生次序码。医保医生编码结构见图2:

图2 医保医生编码结构

第1部分:医保医生标识码,用1位大写英文字母“D”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保医生次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保医生赋予的次序码,用6位阿拉伯数字标明。

三、医保护理编码规矩和办法

医保护理编码分3个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保护理标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保护理次序码。医保护理编码结构见图3:

图3 医保护理编码结构

第1部分:医保护理标识码,用1位大写英文字母“N”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保护理次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保护理赋予的次序码,用6位阿拉伯数字标明。

四、定点零售药店编码规矩和办法

定点零售药店编码分3个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是定点零售药店标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是定点零售药店次序码。定点零售药店编码结构见图4:

图4 定点零售药店编码结构

第1部分:定点零售药店标识码,用1位大写英文字母“P”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:定点零售药店次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的定点零售药店赋予的次序码,用5位阿拉伯数字标明。

五、医保药师编码规矩和办法

医保药师编码分3个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保药师标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保药师次序码。医保药师编码结构见图5:

图5 医保药师编码结构

第1部分:医保药师标识码,用1位大写英文字母“Y”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保药师次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保药师赋予的次序码,用6位阿拉伯数字标明。

六、医保体系单位编码规矩和办法

医保体系单位编码分4个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保体系单位标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是组织类别码,第4部分是组织次序码。医保体系单位编码结构见图6:

图6 医保体系单位编码结构

第1部分:医保体系单位标识码,用1位大写英文字母“S”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:组织类别码,医保体系单位类型分类代码,用2位阿拉伯数字标明。

第4部分:组织次序码,省、自治区、直辖市辖区内医保体系单位流水码,用3位阿拉伯数字标明。

七、医保体系工作人员编码规矩和办法

医保体系工作人员编码分4个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保体系工作人员标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是组织类别码,第4部分是人员次序码。医保体系工作人员编码见图7:

图7 医保体系工作人员编码结构

第1部分:医保体系工作人员标识码,用1位大写英文字母“E”标明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字标明。其间,前两位代码标明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码标明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码标明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:组织类别码,医保体系单位类型分类代码,用2位阿拉伯数字标明。

第4部分:人员次序码,对同一医保体系单位在编员工赋予的次序码,用4位阿拉伯数字标明。

八、医保门诊慢特病病种编码规矩和办法

医保门诊慢特病病种编码分3部分共6位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保门诊慢特病病种标识码,第2部分是病种类别码,第3部分是病种次序码。医保门诊慢特病病种编码结构见图8:

图8 医保门诊慢特病病种编码结构

第1部分:医保门诊慢特病病种标识码,用一位大写英文字母“M”标明。

第2部分:病种类别码,对医保门诊慢特病病种特点进行分类的代码,用3位阿拉伯数字标明。

第3部分:病种次序码,对同一类别下的门诊慢特病病种赋予的次序码,用2位阿拉伯数字标明。

九、医保按病种结算病种编码规矩和办法

医保按病种结算病种编码分2部分共7位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保按病种结算病种标识码,第2部分是医保按病种结算病种代码。医保按病种结算病种编码结构见图9:

图9 医保按病种结算病种编码结构

第1部分:医保按病种结算病种标识码,用一位大写英文字母“B”标明。

第2部分:医保按病种结算病种代码,选用《疾病确诊ICD-10分类与代码(医保版)》,用1位大写英文字母和5位阿拉伯数字标明。

十、医保日间手术病种编码规矩和办法

医保日间手术病种编码分2部分共7位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列标明。其间,第1部分是医保日间手术病种标识码,第2部分是医保日间手术病种操作代码。医保日间手术病种编码结构见图10:

图10 医保日间手术病种编码结构

第1部分:医保日间手术病种标识码,用一位大写英文字母“R”标明。

第2部分:医保日间手术病种操作代码,选用《手术操作ICD-9-CM3分类与代码(医保版)》,用6位阿拉伯数字标明。

来历:国家医保局

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